Akut Miyokard İnfarktüsünde
Trombolitik Tedavi
TROMBOLİTİK TEDAVİ KONTRENDİKASYONLARI
(mutlak)
- Aktif iç organ kanaması
- Aort diseksiyonu şüphesi
- Uzun sürmüş veya travmatik kalb-akciğer
canlandırması (CPR)
- Yeni kafa travması, nörovasküler
cerrahi (son 2 ay içinde)
- İntrakraniyal tümör, arterio-venöz
malformasyon veya anevrizma
- Hemorajik serebro-vasküler olay öyküsü
- Hemorajik oftalmopati
- Gebelik
- Trombolitik ajana allerjik reaksiyon
- Tedaviye rağmen kontrol altına alınamayan
hipertansiyon (>200/120 mmHg)
- Ağır karaciğer veya böbrek
yetersizliği
- Kanama diyatezi veya antikoagülan
kullanımı
- Akut perikardit veya perikard frotmanı
TROMBOLİTİK TEDAVİ KONTRENDİKASYONLARI (göreceli)
(Bu grupta, trombolitik
tedavinin yarar ve zarar değerlendirmesi her hasta için özel yapılmalıdır).
- Yakında (2-6 hafta) travma veya
cerrahi girişim
- Kontrol altına alınamamış kronik
“ciddi” hipertansiyon öyküsü
- Aktif peptik ülser
- Serebrovasküler olay hikayesi
İLAÇLARA ÖZEL
KONTRENDİKASYONLAR
Sk veya APSAC dan biri kullanıldığında,
2 gün ile 1 yıl içinde her ikisi de tekrar kullanılmamalıdır. Bu süre
4 yıla kadar çıkarılabilir. Hem ilaç daha az etkili olur hem de
allerjik reaksiyon potansiyeli vardır. Bu durumlarda t-PA veya ürokinaz
tercih edilmelidir. Hipotansif durumlarda,
(SK hipotansiyonu kötüleştirdiği için) diğerleri tercih edilmelidir.