KY Bülteni - Akut kalp yetersizliğinde, kan basıncı > 127 mmHg olan grupta TRV027 ilacının 1 mg/saat infüzyon dozu hem böbrek fonksiyonlarında iyileşme hem de mortalite ve hastane tekrar yatışlarında azalma sağlamıştır. (Doç. Dr. Hakan Altay)

Kalp Yetersizliği Elektronik Haber Bülteni Yıl: 9 Sayı: 3 / 2017

Kalp Yetersizliği Birliği
Yönetim Kurulu

Başkan:
Dr. Hakkı Kaya

Başkan Yardımcısı:
Dr. Selda Murat

Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Ahmet Çelik

Üyeler
Dr. Anıl Şahin
Dr. Can Ramazan Öncel
Dr. İnci Tuğçe Çöllüoğlu
Dr. Nihan Kahya Eren
Dr. Sevgi Özcan

İleri Evre Kalp Yetersizliği, Kalp Nakli ve Mekanik Destek Sistemleri Alt Grubu

Üyeler:
Dr. Emre Demir
Dr. İbrahim Oğuz Karaca
Dr. Şeyda Günay Polatkan

Kardiyomiyopatiler Alt Grubu

Üyeler:
Dr. Cihan Öztürk
Dr. Seçkin Dereli
Dr. Senem Has Hasırcı

Geçmiş anket sonuçları

Bülten İstek Formu

Post hoc analysis of BLAST-AHF study (Biased Ligand of the Angiotensin Receptor Study in Acute Heart Failure). Avrupa Kalp Yetersizliği ve 4.Dünya Akut Kalp Yetersizliği Kongresi, Paris, 29 Nisan- 2 Mayıs, 2017

KY Bülteni - Akut kalp yetersizliğinde, kan basıncı > 127 mmHg olan grupta TRV027 ilacının 1 mg/saat infüzyon dozu hem böbrek fonksiyonlarında iyileşme hem de mortalite ve hastane tekrar yatışlarında azalma sağlamıştır. (Doç. Dr. Hakan Altay)Akut kalp yetersizliğinde, kan basıncı > 127 mmHg olan grupta TRV027 ilacının 1 mg/saat infüzyon dozu hem böbrek fonksiyonlarında iyileşme hem de mortalite ve hastane tekrar yatışlarında azalma sağlamıştır.

Doç. Dr. Hakan Altay

Akut kalp yetersizliği (AKY) yıllık mortalitesinin %25-30 ve tekrar hospitalizasyon oranının %30-45 civarında olduğu önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bugüne kadar AKY’de mortalite yararı sağlayan bir ilaç bulunmamaktadır. TRV027 yeni bir anjiotensin tip 2 reseptör ligandıdır. Anjiotensinle stimüle edilmiş G protein aktivasyonunu antagonize ederek anjiotensin II’nin negatif etkilerini engellerken, ß-arrestini stimüle ederek de anjiotensin tip I reseptör potansiyel pro-kontraktilite etkilerinin devamını sağlar. Hayvan modellerinde bu etkisi ile ardyükü azaltarak kardiyak performansı artırdığı ve atım hacmini koruduğu gözlendikten sonra BLAST-AHF çalışması dizayn edildi. Bu çalışmada akut kalp yetersizliği (AKY) ile 12 ülkede 72 farklı merkeze başvuran 618 hastada TRV027 ilacının 3 farklı dozu(1 mg, 5 mg, 25 mg) ile plasebo 48-96 saat i.v. infüzyonu karşılaştırıldı. Primer birleşik sonlanım noktası 30 gün içinde herhangi bir nedenle ölüm ve 30 gün içinde kalp yetersizliğine (KY) bağlı rehospitalizasyon, 5 günde KY kötüleşmesi ve dispne skorunda değişiklik ve hastane yatış süresi olarak belirlendi. Daha önceden sonuçları açıklanan BLAST-AHF çalışması, TRV027’nin toplam çalışma populasyonunda plaseboya göre klinik iyileşme meydana getirmediğini göstrmişti.

Bu çalışmanın post hoc analizinde hastalar giriş kan basıncına (KB) göre ayrıştırıldığında, KB <127 mmHg olan grupta çalışma ilacı ile 30. Günde böbrek fonksiyonlarında kötüleşme izlenirken, KB > 127 mmHg olan grupta özellikle 1 mg infüzyon dozunda böbrek fonksiyonlarında iyileşme saptandı. Bunun yanında KB> 127 mmHg olan grupta TRV027 1 mg infüzyon dozunun klinik sonlanımları olan hem ölümde hem de KY nedenli rehospitalizasyonda azalma meydana getirdiği gözlendi.

Sonuç olarak BLAST-AHF çalışmasında TRV027 infüzyonu toplam populasyonda 30 günlük takipte klinik sonlanımlarda yarar sağlamamıştır. Fakat post hoc analizde, KB > 127 mmHg olan grupta, özellikle TRV027 1 mg/saat infüzyon dozunun 30 günlük takipte daha az böbrek fonksiyon kötüleşmesi meydana getirdiği tespit edildi. Aynı zamanda KB> 127 mmHg olan grupta TRV027’nin 1 mg/saat infüzyon dozu 180 günlük takipde mortalite ve KY nedenli hospitalizasyonda da azalma sağladığı saptandı.